腰痛 (1/2)

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    <strong>脉</strong>

    腰痛之脉，皆沉弦。沉弦而紧者，为寒；沉弦而浮者，为风；沉弦而濡细者，为湿；沉弦而涩者，为闪挫。涩者恶血，大者肾虚，滑者、浮者是痰也。

    <strong>病</strong>

    夫腰者，肾之外候，一身所恃以转移阖辟者。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同：一曰阳气不足，少阴肾衰，是以腰痛；二曰风痹，风寒湿着腰而痛；三曰肾虚，劳役伤肾而痛；四曰坠堕险地，伤腰而痛；五曰寝卧湿地而痛。又有三因而分之，盖太阳、少阴多中寒，少阳、厥阴多中风，阳明、太阴多中湿，此六经腰痛者，为外因也；若失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，若此腰痛，为内因也；坠堕险地，伤腰而痛，为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由，汗下补泻之法以疗之，风则散之，寒则温之，湿则燥之，热则清之，气则顺之，血则和之，此治之法也。

    <strong>治</strong>

    因寒而痛，见热则减，遇寒愈增，宜五积散，每服加茱萸五分。

    一、因风伤肾而痛者，或左或右，痛无常处，引两足，五积散加防风、全蝎。

    一、因湿而痛者，遇天阴，或久坐而发，盖肾属水，久坐湿地，或为雨露所着，湿流入肾，以致腰痛，宜渗湿汤，或肾着汤。

    一、因湿热，宜操湿行气，用苍术，黄柏、杜仲、川芎之类，或当归拈痛汤。

    一、因挫闪劳役而痛者，五积散加黑牵牛一钱，桃仁炒九枚，陈酒煎服，神效。

    一、因瘀血而痛者，日轻夜重，宜行血顺气，丹溪补阴丸加桃仁、红花，外用三棱针于委中穴出血，以其血滞于下也。

    一、瘀血在足太阳、足太阴、足少阳三经腰痛，宜川芎肉桂汤。

    一、瘀血腰痛，以四物汤加桃仁、红花、酒苏木。

    一、因痰而痛者，宜南星、半夏，加快气之药佐之，使痰随气运。

    一、因肾虚者，痛之不已，用安肾主之。

    一、肾着为病，体重，腰冷如水，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛如带五千钱，治宜流湿兼温散，肾着汤主之。

    一、腰软者，肾肝伏热，治用黄柏、防己。

    一、因气滞而痛，或俯仰挫闪，宜乌药顺气散加炒桃仁，酒煎服。

    一、因肾气虚弱，为湿所乘，流注腰膝，或挛拳掣痛，不可屈伸，或缓弱冷痹，行步无力，以独活寄生汤主之。

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